防疫保單之亂持續延燒，隨著輕症居家照護、快篩陽性視同確診等政策陸續上路，保單理賠爭議恐將再起。金管會主委黃天牧今(23)天表示，日前已請產、壽險公會訂定防疫保單理賠指引原則，預計5月底出爐。而中國人壽、國泰金控及新安東京海上產險都表達理賠申請將「從寬認定」。
快篩陽性視同確診即將全面實施，黃天牧強調，針對確診居家照護，從來沒有拍板「輕症用藥才能理賠」的原則，一切由業者決定，而快篩陽性視同確診全面實施後，會交由產、壽險公會判斷決定流程。
黃天牧指出，「確診居家照護」的醫療行為，保險業者原先主張必須用藥才會理賠，本週將找公會訂出一個統一理賠標準；如果無法訂定統一標準，將由各公司對外說明，最晚5月底前公布理賠指引。
事實上，像是中國人壽已先表態，保戶只要有隔離通知書、診療紀錄或視訊對話紀錄、處方箋及診斷證明，處方藥不必限新冠肺炎專用藥，一律以居家照護天數給付關懷金。國泰金控總經理李長庚今天也在法說會定調，不論是人壽醫療慰問金或是產險理賠金，都會採取「從寬認定」。
至於「陪同隔離」的理賠爭議，主要為小孩同學確診，小孩被匡列、家長被迫陪同隔離，但因小孩沒確診，家長只是陪同隔離，又沒親密接觸確診者，所以遭認定不理賠。遭遇這類狀況的民眾認為，隔離通知書上都是載明「依法定傳染病第48條規定而得居隔」，就不應有同一份隔離通知書，卻有不同的理賠結果。
對此，金管會也定調，過去衛福部曾用第36條開隔離書，若衛福部都是以法定傳染病第48條開立隔離通知書，就回到保單條款，只要是依法定傳染病第48條開隔離通知書，就依約理賠。而新安東京海上產險今天對外公告，針對「陪同隔離」的理賠也給予從寬認定。
【2022-05-23 卡優新聞網】https://www.cardu.com.tw
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